DISFONÍAS

DISFONÍAS 

La disfonía es cualquier alteración que se produce en la emisión de la voz. En el ámbito no médico se la conoce como ronquera y afonía, por lo que el paciente refiere que tiene la “voz ronca” o que “está afónico”.

LAS CAUSAS DE UNA DISFONIA 

En términos generales se pueden diferenciar las disfonías en dos grandes grupos. Orgánicas y funcionales. En algunos casos las causas se superponen y los motivos de la disfonía son más de uno.

En ocasiones el paciente consulta refiriendo que presenta hiatos laríngeo. El hiatos (hiato, gap) laríngeo es una condición por la cual las cuerdas vocales no logran acercarse lo suficiente a la línea media produciendo una voz soplada con escape de aire. A este fenómeno se lo puede observar en los pacientes con patología tanto funcional como orgánica. El diagnóstico “hiatos laríngeo” puede resultar insuficiente si no se aclara cual es el motivo de este hiato. Por lo tanto, últimamente, se está tratando de evitar este término y reemplazarlo directamente por la causa que lo produce como por ejemplo quiste intracordal.

Hay pacientes que presentan disfonía para la voz hablada pero no tienen problemas en la voz cantada, esto es así debido a que los mecanismos que se ponen en marcha en ambos casos son diferentes.

AFONÍAS

La afonía es la pérdida de la voz, y puede presentarse de varias formas diferentes. La persona puede perder la voz de forma parcial, como una ronquera leve, o puede perder completamente la voz, como por ejemplo, cuando la voz suena como un susurro. La pérdida de la voz puede ser gradual o rápida, según la causa, y aunque la principal suele deberse  a problemas con la laringe, pueden existir otras causas.  Afonía o disfonía tienen frecuentemente orígenes comunes. La disfonía puede preceder a la pérdida de voz o sucederle.

Pérdida de voz o afonía: definición

La pérdida de voz o afonía forma parte de los trastornos que afectan al aparato fonatorio. Corresponde a la incapacidad de emitir la voz aparte del cuchicheo. Los trastornos que afectan las capacidades vocales, sin afonía, forman parte de las disfonías. Se manifiestan particularmente por un enronquecimiento, una voz grave con dificultades en los agudos, ronca y poco timbrada.

DISFEMIAS

Según el criterio de la Sociedad Americana, las disfemias son alteraciones del lenguaje caracterizadas por tropiezos, espasmos y repeticiones debido a una imperfecta coordinación de las funciones ideomotrices cerebrales.

Tartamudez o Espasmofemia

Es una alteración de la comunicación (más que del lenguaje) consistente en una falta de coordinación motriz de los órganos fonadores que se manifiesta en forma de espasmos que alteran el ritmo normal de la palabra articulada

TIPOS DE DISFEMIA

Existen numerosas clasificaciones de tartamudez siguiendo varios criterios, nosotros hemos considerado la referente al tipo de errores:

DISFEMIA CLÓNICA: Repetición compulsiva de sílabas o palabras.

DISFEMIA TÓNICA: Inmovilización o espasmos musculares que producen en la interrupciones o habla entrecortada.

DISFEMIA TONOCLÓNICA O MIXTA: Confluencia de ambos aspectos. Puede predominar una sobre otra.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

TARTAMUDEO FISIOLÓGICO: Se producen detecciones y retenciones de vocablos pero hay ausencia de bloqueos y otros síntomas asociados. Se trata de un fenómeno normal en la evolución de la adquisición del lenguaje.

RETRASO EVOLUTIVO DEL LENGUAJE: Hay un habla discontinua, con pausas y repeticiones de palabras derivadas de una insuficiencia lingüo-especulativa que dificulta la formulación del pensamiento en lenguaje.

TRASTORNOS NEUROLÓGICOS QUE CURSAN CON ALTERACIONES DE

LA FLUIDEZ VERBAL; tales como:

Habla aprosódica: habla monótona, con temblor fonético y silabeo.

Parkinson u otras enfermedades extra piramidales: se da repetición de sílabas. Síndromes cerebelos: se produce un habla dificultosa. Corea de Huntington: se produce una alteración de la intensidad y el ritmo de habla. Enfermedad de Wilson: habla con vacilaciones y bloqueos asociada a vocalizaciones explosivas. Lesiones del córtex motor o sub córtex o la palilalia -repetición involuntaria de sílabas, palabras o frases- del síndrome pseudo bulbar.

TAQUIFEMIA: Es un trastorno, tanto del procesamiento del habla como del lenguaje, que se caracteriza por un habla rápida, disrítmica, desorganizada y frecuentemente con errores de articulación.

OTROS TRASTORNOS DE LA FLUIDEZ

• Taquifemia: habla con rapidez y síntomas tono-clónicos.

• Taquilalia: ritmo rápido.

• Bradilalia: ritmo lento

• Tartajofemia: habla lenta con torpeza y síntomas tono-clónicos

• Palilalia: repetición involuntaria de sílabas, palabras o frases, parkinson.

• Farfulleo: desestructuración temporal de la frase, de la palabra con omisión de sílabas o fonemas y con una articulación imprecisa.

• Disritmias: anomalías en el ritmo.